曾幾何時(shí)，我們一提到肩膀痛都會(huì)稱其為“肩周炎”，這種認(rèn)識不僅在廣大患者中存在，甚至連很多的醫(yī)務(wù)人員都把“肩周炎”用于診斷諸多的肩關(guān)節(jié)疼痛，但許多研究顯示肩周炎大約只占到所有肩關(guān)節(jié)疼痛原因的10%，所以我們需要對肩關(guān)節(jié)疼痛的原因進(jìn)行精確診斷，然后爭取更精準(zhǔn)的方法進(jìn)行康復(fù)治療。

1、肩袖損傷

2、肩峰下撞擊綜合征

3、肩周炎   

4、肩峰下滑囊炎

5、鈣化性肌腱炎

6、肱二頭肌長頭肌腱炎

7、肩鎖關(guān)節(jié)退變

肌骨超聲是肩關(guān)節(jié)疼痛早期診斷的首選工具，具有無創(chuàng)、操作方便、精準(zhǔn)高效的優(yōu)點(diǎn)。

常見的肩關(guān)節(jié)疾病超聲影像改變：

①肱二頭肌長頭肌腱炎

②滑囊炎

③肩袖肌腱病變

④鈣化性肌腱炎

⑤肩鎖關(guān)節(jié)退行性變

⑥肩峰下撞擊征陽性

⑦粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

磁共振檢查對于肩關(guān)節(jié)疾病診斷具有整體性好，能直觀顯示整個(gè)肩部結(jié)構(gòu)及形態(tài)，且軟組織分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，是肩關(guān)節(jié)及周邊軟組織疾病影像檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生認(rèn)為接受肌骨超聲診斷的患者必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行核磁共振檢查。

龍巖慈愛醫(yī)院疼痛康復(fù)部近年來開展肩關(guān)節(jié)疼痛的精準(zhǔn)進(jìn)階康復(fù)治療。首先對肩關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行檢查評估，結(jié)合肌骨超聲、核磁共振等先進(jìn)影像技術(shù)明確肩關(guān)節(jié)疼痛的病因，再制訂精準(zhǔn)有針對性的進(jìn)階康復(fù)方案。第一階段采用物理因子治療+徒手手技如超激光、超聲電刺激、沖擊波、高頻熱療、各種松動(dòng)手法；第二階段采用超聲引導(dǎo)注射方法，超聲具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)顯像的特點(diǎn)，超聲引導(dǎo)注射通過超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤注射針軌跡，準(zhǔn)確定位注射部位實(shí)施治療，不僅提高治療準(zhǔn)確率，避免穿刺失敗，又可避免對靶肌周圍血管、神經(jīng)的損傷；第三階段采用超聲引導(dǎo)下射頻、低溫等離子針刀等新技術(shù)手段。針對關(guān)節(jié)退變、損傷等應(yīng)用富血小板血漿增生修復(fù)療法。富血小板血漿是患者自身血液經(jīng)過離心和分離等復(fù)雜的方法產(chǎn)生的血小板的濃縮液，通過相關(guān)的處理后釋放多種物質(zhì)，對組織細(xì)胞的修復(fù)和再生產(chǎn)生作用。

慢性肩關(guān)節(jié)疼痛病因復(fù)雜，除了本文所列原因之外，還有自身免疫性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，因此臨床診斷非常重要。精準(zhǔn)診斷并分析疼痛原因，根據(jù)病因制訂進(jìn)階疼痛康復(fù)方案，才能緩解疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能。