頸動脈斑塊可以縮小甚至消失嗎？
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我國中老年人在超聲體檢檢查中的頸動脈斑塊檢出率超過50%，缺血性中風患者頸 動脈斑塊檢出率＞90%。頸動脈斑塊是血管里的違章建筑，許多斑塊的積累，就引起頸動脈的狹窄，血管狹窄＞70%，易影響腦供血，如果這些易損性斑塊從血管壁上脫落，引起血柱栓塞，就是缺血性中風的主要因素。
目前認為引起頸動脈粥樣硬化斑塊和頸動脈狹窄的主要因素是高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、同型半胱氨血癥。
對中老年人尤其是有危險因素的人群及時進行頸動脈超聲檢查就可以檢出頸動脈斑塊和狹窄，有狹窄的病人還可以做頸動脈超聲聲學造影進一步判斷頸動脈情況，頸動脈超聲學造影對頸動脈狹窄的判斷更為精準。
頸動脈斑塊及頸動脈狹窄由于可以引起缺血性中風，現(xiàn)在引起醫(yī)學界極大的重視，要將頸動脈硬化斑塊進行系統(tǒng)管理。 <美國心臟病學雜志>近來的綜述，總結了可能逆轉動脈粥樣硬化斑塊的新型治療策略。
01 由于膽固醇是形成動脈斑塊的主要原料，如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊可實現(xiàn)逆轉。因此強化他汀+依折麥布治療、阿利西單抗可以達到這個治療目的。經濟條件好的病人可以用英克司蘭，實現(xiàn)頸動脈斑塊的逆轉，因此頸動脈斑塊可以縮小，一部分患者如果治療與生活方式干預可以持續(xù)，頸動脈硬化斑塊可以消失。 02 控制總熱量，改善生活方式 堅持“三多三少”的生活方式。“三多”是一多吃新鮮果蔬；二多吃粗糧全谷物；三多吃深海魚，補充EPA和DHA，也可堅持服用魚油制劑。“三少”是一少吃高脂食物如肥肉、動物內臟、豬油；二少吃高鹽食物；三少吃糖如甜點、糖添加劑。 03 運動：中等度有氧運動，30~50分鐘如快走、騎自行車、游泳等。 04 戒煙：有頸動脈斑塊的患者要戒煙，并注意二手煙的危害。 05 控制血壓、血糖、高同型半胱氨酸、抑制血小板等藥物治療。生活方式干預要能保持好的狀態(tài)，控制血壓、血糖指標要達到基本正常，并長期維持。
頸動脈硬化斑塊及頸動脈狹窄患者半年~1年要檢查頸動脈彩超，以了解頸動脈斑塊的情況變化，同時要進行血脂血糖、血壓、同型半胱氨的檢測。對伴有頸動脈狹窄的患者監(jiān)測要更加密集，同時要檢查頭顱磁共振、防止出現(xiàn)無癥狀腦梗塞。認知水平也要監(jiān)測，因為目前發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄與認知障礙密切相關。 從患者發(fā)生頸動脈硬化到頸動脈狹窄最后出現(xiàn)認知障礙（癡呆）、缺血性中風是有一定規(guī)律的。實現(xiàn)斑塊的逆轉消退是很有價值的，可以最大程度地減少缺血性中風與認知障礙的發(fā)生，頸動脈斑塊的全程管理是中老年健康管理的重要工作，醫(yī)務人員及患者都要認真重視，以大量減少缺血性中風與血管性癡呆的發(fā)生。
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