閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練在ASD兒童康復(fù)中的作用及具體應(yīng)用
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【關(guān)鍵詞】閉環(huán)；ASD兒童；內(nèi)涵；作用；應(yīng)用 通過實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練能夠改善ASD兒童現(xiàn)有能力問題，有效地發(fā)揮其殘存功能，提高和改善ASD兒童社交互動能力和社會適應(yīng)能力及行為問題。下面，筆者結(jié)合工作實(shí)踐談幾點(diǎn)自己的看法。 二、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的作用 01 以大腦的可塑性以及神經(jīng)通路的重塑為基礎(chǔ)，通過中樞干預(yù)促進(jìn)功能腦區(qū)激活，結(jié)合外周干預(yù)強(qiáng)化對中樞的正性反饋與輸入，形成閉環(huán)通路， 疊加促進(jìn)腦功能的重塑促進(jìn)ASD患者各項功能發(fā)展。 02 提高ASD兒童的注意力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練有些雖然是趣味性為主，但是更多的是為提高ASD兒童專注力做準(zhǔn)備。 03 外周干預(yù)與中樞干預(yù)的 優(yōu)勢進(jìn)行互補(bǔ)，中樞干預(yù)可在患者在進(jìn)行外周運(yùn)動康復(fù)的同時介入，更好的提高功能恢復(fù)的效率，而作為在臨床上應(yīng)用已久的相對傳統(tǒng)技術(shù)，外周干預(yù)根據(jù)不同情況、不同康復(fù)階段有著更多個性化的適應(yīng)技術(shù)，但如果進(jìn)行外周訓(xùn)練的同時使用中樞干預(yù)激活相應(yīng)腦區(qū)可以取得很好的效果，這樣縮短了總體康復(fù)訓(xùn)練時長，而不影響康復(fù)效果。
三、閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練的具體應(yīng)用 初期評定 01 閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練中的評定大體可分為以下幾方面，即大腦功能區(qū)精準(zhǔn)定位、ASD患者各項功能檢查等。對ASD兒童進(jìn)行準(zhǔn)確的評定，將為設(shè)定中樞治療，制訂訓(xùn)練計劃打下良好的基礎(chǔ)。 確定目標(biāo) 02 根據(jù)評定結(jié)果，治療師利用自己對疾病、障礙的認(rèn)識水平、工作經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測能力，提出對ASD兒童康復(fù)的長期和短期目標(biāo)。 制訂計劃 03 對ASD兒童初期評定和確定的目標(biāo)是制訂計劃的基礎(chǔ)。一個好的計劃應(yīng)把閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練和短期目標(biāo)緊密結(jié)合起來，而且對訓(xùn)練活動中的具體問題，如每周訓(xùn)練的次數(shù)、每次訓(xùn)練的時間、場所、使用的器材、活動的種類等也應(yīng)列入計劃之中。 實(shí)施計劃 04 在實(shí)施訓(xùn)練計劃前，要將確定的目標(biāo)、計劃和方法向ASD兒童說明，以便ASD兒童對訓(xùn)練的目標(biāo)和內(nèi)容有一定的了解，更好地配合治療師進(jìn)行訓(xùn)練。 效果評估 05 效果評估可分為階段評估和總結(jié)評估。階段評估是從ASD兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期評定時開始的、漸進(jìn)的多次評估；總結(jié)評估則是在階段評估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。
總結(jié) 根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)，總結(jié)出特色的ASD閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練模式，依據(jù)患兒康復(fù)評定的實(shí)際功能水平，做到康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)規(guī)范化、循序漸進(jìn)、有針對性，可以最大滿足各階段孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)需求，中樞干預(yù)進(jìn)行閥下調(diào)節(jié)并改變大腦興奮性的非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。 tDCS可增加腦血流量，可引發(fā)腦突觸重塑，增加腦功能連接，增強(qiáng)神經(jīng)環(huán)路的認(rèn)知加工能力。閉環(huán)康復(fù)訓(xùn)練模式應(yīng)用于孤獨(dú)癥譜系障礙，近年來在國際上已得到廣泛應(yīng)用，可有效增強(qiáng)ASD患兒的語言能力，無論在聽理解、語用方面都起到明顯效果。對ASD患兒的認(rèn)知水平、社會交往也有明顯的改善。對重復(fù)、刻板行為、興奮、躁動也有明顯效果，特別是ASD的面孔識別、共同關(guān)注、聽覺統(tǒng)合能力有明顯的改善。 聯(lián)系電話 徐副院長： 15206020018（微信同號） 俞副主任： 18805926512（微信同號） 聯(lián)系地址 龍巖市新羅區(qū)曹溪北路146號 建省龍巖市新羅區(qū)曹溪北路龍巖市殘聯(lián)B 官方咨詢電話：0597—2111120 |
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