慢性失眠在現(xiàn)代生活中發(fā)病率有越來越高的趨勢，這與生活節(jié)奏加快與精神社會壓力加大有關(guān)。慢性失眠與不良生活習(xí)慣也有關(guān)系，比如手機(jī)視頻依賴、夜間生活活動多、睡前飽食等，而且慢性失眠有年輕化的趨勢。慢性失眠可導(dǎo)致日間社會功能受損即日間疲勞、認(rèn)知損害、動力減少、情緒障礙等，可明顯損害生活質(zhì)量、職業(yè)功能和健康狀態(tài)。因此慢性失眠的康復(fù)治療已成為一個重要的問題。怎樣對慢性失眠進(jìn)行規(guī)范性康復(fù)治療？哪些方法對慢性失眠有效？本文進(jìn)行詳細(xì)介紹。
應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）對腦控制睡眠過程的特殊靶點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療是十分有效的辦法，一般rTMS+tDCS療程在4周有明顯療效。對慢性失眠共病焦慮障礙、抑郁障礙也有一些特殊靶點(diǎn)，也可以同時治療，患者的焦慮、抑郁癥狀可以得到緩解。近來經(jīng)顱交流電刺激（tACS）也顯示對慢性失眠有良好療效。除了上述中樞神經(jīng)調(diào)控以外，對一些交感神經(jīng)癥狀突出的慢性失眠患者外周神經(jīng)調(diào)控如星狀神經(jīng)節(jié)刺激也有獨(dú)特療效。
認(rèn)知行為療法是一種規(guī)范的心理治療方法，可以由心理治療師對慢性失眠患者實(shí)施，具有一定的療效。
體外反博可以改善慢性失眠患者腦血流灌注、改善腦功能、提高認(rèn)識水平。體外反博運(yùn)動量大，總體對睡眠改善有很好的效果。
非藥物康復(fù)治療神經(jīng)調(diào)控、認(rèn)知行為療法、體外反博可以成套進(jìn)行，形成失眠治療組合拳，效果更好。
慢性失眠時間長、病情重、共患病多，對日間功能影響大，需要進(jìn)行藥物治療。以下幾類藥物對慢性失眠可以根據(jù)醫(yī)生的具體意見使用。
（4）抗抑郁藥與精神藥：曲唑酮、氟伏沙明、米氮平、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑。
一般用藥物治療的原則是先使用非苯二氮䓬類及褪黑素類，后可選擇抗抑郁藥，這些藥物對睡眠結(jié)構(gòu)的原發(fā)影響小。較為嚴(yán)重可使用苯二氮䓬類、抗精神藥物類，但使用時間不宜過長要有撤退預(yù)案及替代方案。博萊雷生是新型食欲素受體拮抗劑，副作用小，對睡眠結(jié)構(gòu)影響小，是非常優(yōu)秀的藥物。
慢性失眠是很常見的臨床問題，共患病多，常與焦慮抑郁等互為因果，患者日間社會功能障礙會影響生活質(zhì)量。因此慢性失眠應(yīng)該認(rèn)真規(guī)范性治療。非藥物康復(fù)方法及藥物方法要認(rèn)真進(jìn)行治療前的診斷與評估，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行判斷，才能得到合理治療。
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