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      血管性帕金森綜合征的診斷與治療康復
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          帕金森。≒D)是一種進展性神經退行性疾病,主要表現為震顫、強直、動作遲緩以及姿勢平衡功能障礙。有一種因缺血性腦血管病變引起的,出現類似于帕金森病的癥狀,稱為血管性帕金森綜合征(VP)。本文就VP的診斷、治療與康復進行總結討論。


      02

      — 血管性帕金森綜合征的治療 —



      1、運動癥狀的治療

      美多巴、息寧、達靈復等復方多巴制劑僅對一半左右VP患者有改善運動功能的作用。泰舒達、森福羅、羅匹尼羅等多巴胺受體激動劑治療VP的有效率也僅30-40%。金剛烷胺對部分患者有效。

      維生素 D 理論上對于肌肉強壯有積極作用。在一項2 年的開放標簽研究中,與 PD 患者相比,維生素 D 被證明能減少 VP 患者的髖部骨折及跌倒的次數。

      2、認知功能障礙

      a.多奈哌齊、卡巴拉汀、鹽酸美金剛、石杉堿甲、加蘭他敏等藥物可用于治療VP認知障礙。

      b.5-羥色胺再攝取抑制劑——氟西汀,常用于治療抑郁癥、強迫癥等精神疾病,但同時能升高患者血清中腦源性神經營養(yǎng)因子水平,可以改善VP認知功能。

      c.阿立哌唑單獨使用可以治療VP患者的精神癥狀,改善日常生活活動能力,同時也可以改善運動功能。





      04

      — VP的預防—


           VP的主要原因是腦缺血性血管性疾病,所以VP的風險因素與心腦血管疾病類似,包括高血壓、糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化以及衰老。對于缺血性腦血管病患者要進行積極的二級預防,防止血管性病灶進展增加從而演變?yōu)閂P。對中老年人嚴格控制血壓、血糖、血脂等各種腦卒中危險因素是預防VP發(fā)生的關鍵。


      作者:龍巖慈愛醫(yī)院   陳倩文









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