耳石癥又稱(chēng)“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，它是所有頭暈眩暈疾病中發(fā)病率最高的疾�。�約占20%）。以短暫天旋地轉(zhuǎn)感覺(jué)為主要臨床表現(xiàn)，并伴隨惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。

①耳石癥的原因

各種原因（如耳石病、外傷、耳部疾病、內(nèi)耳供血不足等）引起的耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起的位置性眩暈。

②如何判斷患有該病

患者自診（三字方針）

a.第一個(gè)字“短”。癥狀主要為天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，發(fā)作時(shí)間短暫，一般不超過(guò)3-5分鐘，大部分只有不到1分鐘。每天反復(fù)發(fā)作數(shù)次，可連續(xù)數(shù)天到數(shù)周。

b.第二個(gè)字“動(dòng)”。頭暈發(fā)作與頭位變動(dòng)有關(guān)，比如躺下左轉(zhuǎn)、躺下右轉(zhuǎn)、起床、躺下或蹲下低頭時(shí)發(fā)作。平躺不動(dòng)或坐立不動(dòng)時(shí)不發(fā)作。

c.第三個(gè)字“床”。大部分患者天旋地轉(zhuǎn)的頭暈發(fā)作一般與床有關(guān)，在床上起床、躺下、躺下左轉(zhuǎn)或右轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作。

符合這三字方針的天旋地轉(zhuǎn)的頭暈可以考慮是耳石癥，一般患者會(huì)有勞累、熬夜、酗酒等誘因。

醫(yī)院就診（眼震圖與變位試驗(yàn)）

一旦患者出現(xiàn)“短、動(dòng)、床”的臨床特征，需要到醫(yī)院進(jìn)行臨床診斷。

眼震電圖甩頭儀檢查，防止水平性和垂直性眼震的固視抑制，增加觀察到眼震的可能性，極大提升了耳石癥的診斷水平，是眩暈診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是對(duì)精準(zhǔn)眩暈前庭康復(fù)提供標(biāo)準(zhǔn)的利器。

眼震圖

弗倫澤爾眼鏡檢查功能

和其他疾病靠影像學(xué)、血液化驗(yàn)等診斷不同，耳石癥的診斷還需要在檢查床上做幾個(gè)“手法動(dòng)作”來(lái)確診，我們稱(chēng)之為“變位試驗(yàn)”。常用的變位試驗(yàn)包括針對(duì)垂直半規(guī)管的Dix-Hallpike 實(shí)驗(yàn)和針對(duì)水平半規(guī)管的Roll 實(shí)驗(yàn)。

變位試驗(yàn)

③如何治療

眩暈的診斷、治療、康復(fù)一體化模式

耳石癥的治療主要靠手法復(fù)位，患者行變位試驗(yàn)后如考慮為耳石癥，需要進(jìn)行手法復(fù)位治療。常用的復(fù)位手法有Epley法與Semont法（主要針對(duì)后半規(guī)管耳石癥）、Barbecue法與Gufoni法（主要針對(duì)外半規(guī)管耳石癥）、深度直懸頭法與反向Epley法（主要針對(duì)前半規(guī)管耳石癥）。

前庭康復(fù)是通過(guò)專(zhuān)業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練，提升小腦適應(yīng)的可塑性，重新整合異常刺激，降低異常刺激觸發(fā)的眩暈癥狀。前庭康復(fù)訓(xùn)練由適應(yīng)性訓(xùn)練、習(xí)服訓(xùn)練、替代性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等幾方面組成，由專(zhuān)業(yè)性前庭康復(fù)物理治療師執(zhí)行，是頑固性眩暈及平衡功能障礙的最有效的治療方法。頑固性眩暈及耳鳴應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，尤其是頑固性耳鳴可以降低耳鳴強(qiáng)度。

平衡訓(xùn)練

步行訓(xùn)練

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)

④如何預(yù)防？

首先注意生活規(guī)律，避免熬夜、酗酒等不良習(xí)慣，勞逸結(jié)合、避免工作壓力過(guò)大，適當(dāng)補(bǔ)鈣，平時(shí)避免一些外力的沖擊影響耳石的脫落，日常生活避免體位及頭位的變化過(guò)快、過(guò)度激烈等，如有耳部病變及內(nèi)耳供血不足等情況應(yīng)及時(shí)治療。

在此，再次提醒親們，如有如上相關(guān)易感因素，請(qǐng)盡快做好生活、工作習(xí)慣等的調(diào)整，甚至要盡早就醫(yī)，避免調(diào)皮的石頭打擾大家平靜的生活哦！��！

作者：龍巖慈愛(ài)醫(yī)院 許國(guó)賓