現(xiàn)今研究發(fā)現(xiàn)，許多無癥狀性腦血管病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)非常大的健康風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀性腦血管病主要分為三大類：

1、靜息性腦梗塞；2、磁共振顯示血管源性白質(zhì)高信號；3、腦微出血。

一、無癥狀腦血管病真的完全無癥狀嗎？

無癥狀性腦血管病并主要指無對側(cè)偏癱、言語不清、疼痛或觸覺改變。但常常會(huì)有思維、情緒障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重的可以引起大小便失禁。當(dāng)顱內(nèi)腦血管病病灶數(shù)量增多時(shí)，上述狀態(tài)也會(huì)加劇。仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)包括腱反射不對稱、病理征陽性等體征。所以說，無癥狀腦血管病并不是真正的無癥狀，需要仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

二、無癥狀性腦血管病的神經(jīng)影像發(fā)現(xiàn)

主要是腦核磁共振（MR）的敏感性較腦CT要高，靜息性腦梗塞和白質(zhì)高信號以MR診斷為主，腦微出血主要依靠MR檢查。靜息性腦梗塞主要是腔隙腦梗塞，直徑在3-15mm。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上每檢查出1個(gè)癥狀性腦梗塞，就會(huì)有10個(gè)靜息性腦梗塞，因此無癥狀腦血管病的群體是十分可觀的。

三、引起無癥狀性腦血管病的因素是什么？

高血壓、高血脂、糖尿病是無癥狀性腦血管病的主要危險(xiǎn)因素。高粘度、高同型半胱氨酸、高尿酸、睡眠—呼吸暫停綜合征、房顫等也是危險(xiǎn)因素。這些指標(biāo)控制不良、時(shí)間較長者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行無癥狀性腦血管病的MR篩查。

四、無癥狀性腦血管病需要治療嗎？

有高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素者，需對危險(xiǎn)因素指標(biāo)進(jìn)行控制，促使指標(biāo)達(dá)標(biāo)。僅有MR白質(zhì)高信號，不考慮常規(guī)使用阿司匹林。

腦微出血應(yīng)篩查是否有高危或腦淀粉樣血管病。如有認(rèn)知功能損害，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知治療與康復(fù)合并有頸動(dòng)脈狹窄的病例，若狹窄≥75%，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評估，若合適即進(jìn)行手術(shù)。治療的重點(diǎn)是避免無癥狀性腦血管病進(jìn)展成為癥狀性腦血管病。

無癥狀性腦血管病是非常常見的，危險(xiǎn)人群應(yīng)當(dāng)進(jìn)行頭顱磁共振篩查，以利于早期發(fā)現(xiàn)，在無癥狀時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，可以預(yù)防癥狀性腦梗塞與血管性癡呆的發(fā)生。

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